Amparo de Salud: La Dra. Benedetti explicó qué hacer ante la negativa de Cobertura de la Obra Social o Prepaga

 La Dra. Melina Benedetti, abogada especializada en temas de salud, explicó los pasos a seguir cuando una obra social o prepaga se niega a cubrir tratamientos, medicaciones o intervenciones necesarias para el paciente.

"¿Qué hacer en caso de negativa?

La Dra. Benedetti recomendó que, ante una negativa verbal de la cobertura, el afiliado debe presentar un reclamo formal por escrito a la empresa. Es fundamental que quede constancia de la fecha, hora y recepción del documento, lo cual puede hacerse presentando una nota en duplicado o enviando una carta documento. En caso de no recibir respuesta, este silencio administrativo puede considerarse como una negativa, dejando expedita la vía del amparo.

El amparo como herramienta rápida

La abogada explicó que la acción de amparo es una vía rápida para resolver estos casos, con plazos judiciales de entre cuatro y cinco meses. No obstante, en casos de urgencia, se puede solicitar una medida cautelar que permita al paciente acceder al tratamiento de inmediato mientras se resuelve el juicio.

Importancia de la documentación médica

Para acompañar el reclamo y justificar la necesidad del tratamiento, es esencial que el paciente disponga de su historia clínica completa y actualizada, ya que esto respalda la solicitud ante la prepaga o la obra social y facilita la evaluación de los médicos que trabajan para la empresa.

Alternativas en caso de negativa o demoras

Si bien el amparo es una alternativa viable, muchas personas optan por esperar debido a las demoras administrativas. Otra opción es abonar el tratamiento de forma privada y luego reclamar el reintegro, aunque esto depende de la capacidad económica de cada persona.

Cobertura mínima: el Plan Médico Obligatorio (PMO)

La Dra. Benedetti recordó que tanto obras sociales como prepagas están obligadas a cubrir el Plan Médico Obligatorio, que incluye las prestaciones básicas de asistencia de salud.

Esta información resulta útil para aquellos que enfrentan dificultades en el acceso a tratamientos necesarios, ofreciendo una guía sobre cómo actuar y los derechos que asisten a los pacientes en estas situaciones.